国が、国民皆保険を堅持して社会保障制度全般を持続可能なものとしていくために、医療費の適正化を目的として医療保険者に義務付けた制度です。内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）に着目し、動脈硬化を促進するリスクがあるかを判定する健診が特定健診で、その健診の結果、リスクの高い人の生活習慣を改善することができるように、個人の努力を専門家が支援する保健指導が特定保健指導です。

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特定健診を受けることによってメタボリックシンドロームに該当しないことが明らかとなり、国への結果報告に反映されますので、階層化の基準値に該当されない場合であっても特定健診は年１回受診していただく必要があります。
Q８を参照ください。

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●	step１	腹囲とBMI（肥満指数）での測定
	タイプ�@	腹囲が男性８５cm以上、女性９０cm以上
	タイプ�A	腹囲が男性８５cm未満、女性９０cm未満でもBMIが２５以上
		※BMI（肥満指数）は、体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）で計算します。 ※BMIは、指数２２が標準体重とされます。

●	step２	健診結果から該当するリスク項目をカウント
	�@血糖	空腹時血糖値１００mg/dl以上またはHbA1c５.６％以上または薬剤治療を受けている
	�A脂質	中性脂肪１５０mg/dl以上またはHDLコレステロール４０mg/dl未満または薬剤治療を受けている
	�B血圧	収縮期血圧１３０mmHg以上または拡張期血圧８５mmHg以上または薬剤治療を受けている
	�C質問票	喫煙歴あり（上記の�@〜�Bのリスクが１つ以上ある場合にカウント）

●	step３	step１、２をもとに、保健指導の区分を決定（階層化）
	１.step１でタイプ�@,�Aともに未該当…………………………………………………		情報提供
	step１のタイプ�@,�Aに該当するが、step２のリスク項目に未該当………………		情報提供
	２.step１のタイプ�@に該当し、step２のリスク項目が１つ該当………………………		動機付け支援
	step１のタイプ�Aに該当し、step２のリスク項目が１つまたは２つ該当……………		動機付け支援
	３.step１のタイプ�@に該当し、step２のリスク項目が２つ以上該当…………………		積極的支援
	step１のタイプ�Aに該当に該当し、step２のリスク項目が３つ以上該当…………		積極的提供

（注１）	血圧を下げる薬、血糖を下げる薬、コレステロールを下げる薬を医療機関の指示により服薬中の人は、特定保健指導の対象となりません。
（注２）	６５〜７４歳の方は、積極的支援の対象となった場合でも、動機付け支援となります。

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以下の方法で受診できます。
�@「受診券」を使って受ける………………………………………Q５へ
�A生活習慣病共同健診で特定健診を受ける……………………Q６へ
�B無料健康診断で特定健診を受ける……………………………Q７へ

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４月１日現在当組合に加入している被保険者で、本年度中に４０歳〜７５歳になられる方に「特定健康診査受診券」を５月下旬頃にお届けします。最寄りの「特定健診実施医療機関」の窓口に、「受診券」と「健康保険証」を提示して受診してください。

※	特定健診を実施しない医療機関もありますので、受けようとする医療機関が「特定健診」実施医療機関かどうかについては、直接医療機関にお問い合わせください。
●	当組合が契約する「特定健診」実施医療機関とは？
	（ア）	各府県の医師会等との集合契約に参加している医療機関で、健康保険組合等で組織する保険者協議会の代表保険者との契約を済ませた医療機関等。
	（イ）	日本人間ドック学会または日本病院会に加盟し、かつ特定健診の集合契約を済ませた医療機関等。
	上記（ア）または（イ）の医療機関等で受診することができます。血液検査と尿検査の気軽に受けられる検査です。普段医療機関にかかることが少ない方も、年1回の特定健診で自分の体の状態を知り、気軽に話せる主治医をもちましょう。

※費用は全額組合負担です。

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当組合では、府下１６組合の共同事業として毎年２回、３５歳以上の被保険者を対象に生活習慣病共同健診を実施しています。この生活習慣病共同健診は、特定健診の検査項目を兼ねていますので４０歳〜７４歳の方は、この健診を受けると特定健診を受診したことになります。
・毎年６月〜８月実施の生活習慣病共同健診
  →毎年５月号の組合報「いきいき」で案内します。
・毎年１１月〜１月実施の生活習慣病共同健診
  →毎年１０月号の組合報「いきいき」で案内します。
※受診の申し込み等詳しくは、５月号または１０月号の組合報「いきいき」をご覧ください。
※上記いずれか１回のみの健診となります。
※費用は全額組合負担です。

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当組合では疾病予防と若年者の生活習慣病、中高年に多いとされるメタボリックシンドロームなどに対応するため、毎年１回被保険者全員を対象に無料健康診断を実施しています。
この無料健康診断は、特定健診の検査項目を兼ねていますので、４０歳〜７４歳の方は、この健診を受けると特定健診を受診したことになります。
・毎年１回９月〜１０月に実施
  →毎年８月号の組合報「いきいき」で案内します。
※受診の申し込み等詳しくは、上記組合報「いきいき」をご覧ください。
※費用は全額組合負担です。

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平成２０年４月から始まった特定健診は、国が医療費の適正化を目的として各医療保険者に義務付けた制度で、当組合でも４０歳〜７４歳の被保険者を対象とした特定健診の結果データの管理と国への報告が義務付けられています。
国保組合の場合、平成２４年度には特定健診の受診率を７０％にすることと、特定保健指導の実施率を４５％に引き上げていくようになっており、皆様のご協力が必要です。
特定健診は内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）に着目し、動脈硬化を進めるリスクを早期に発見して、治療が必要となる前に生活習慣を改善することによって無理なく病気の芽を摘みとろうとする健診ですので、一般の健康診断や人間ドックとは判定の基準値が異なります。
自分自身の健康管理の意識を高めるとともに、健康で豊かな生活を送っていただくためにも、年一回特定健診を受診されますようお願いいたします。

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人間ドックの検査内容によっては、特定健診の検査項目を含まない場合があることと、その健診結果を判定するための基準値が人間ドックと特定健診とで異なるため、人間ドックとは別に（Q５で説明している）受診券を使って特定健診のみ受診してください。
特定健診はあくまでもメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した動脈硬化を促進するリスクがあるかを判定する健診です。心臓病等に直結するこのリスクを早期に発見するためには特定健診が有効です。人間ドックと同様、年に１回は特定健診を受診してください。
また、特定健診を含む人間ドックを受診され、「受診券」による特定健診を受診されない方には、その健診結果データ（特定健診部分のデータのみ）の提供をお願いしています。

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特定健診の詳細な健診項目である
�@貧血検査（Ht・Hb・赤血球数）
�A心電図検査（１２誘導）
�B眼底検査
�C血清クレアチニン検査(eGFR)
は、それぞれ、医師が必要と認めた場合にのみ実施される検査ですので、本人の希望により受けられる検査ではありません。

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メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、内臓の肥満に加え、高血圧、脂質異常症（高脂血症）、高血糖などを併せ持った状態のことで、これらは全て動脈硬化を促進する危険因子であり、ひとつひとつの程度は軽くても、動脈硬化が進んでしまいます。
その結果、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血など命にかかわる重大な病気を引きおこすことになりますので、予備群または該当者と判定されましたら、要治療となる前に生活習慣を見直して、病気の芽を摘み取ってしまいましょう。

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（ア）	Q６の生活習慣病共同健診、またはQ７の無料健康診断を受診した場合で、要支援に該当した方は、実施医療機関において引き続き特定保健指導が受けられます。
（イ）	Q５に記載の「受診券」を使って、最寄りの特定健診実施医療機関で特定健診を受けた場合は、要支援の方には当組合より「特定保健指導利用券」をお届けします。 その特定保健指導「利用券」と当組合の健康保険証を特定保健指導実施医療機関の窓口に提示して、受けることになります。
（注：現在のところ、特定保健指導まで実施しているところが少ないため、特定健診実施医療機関で特定保健指導が受けられるか、お尋ねください。特定健診実施医療機関において特定保健指導が受けられない場合は、当組合までご連絡ください。） （連絡先：０６−６９４１−３２４３）

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税理士国保を脱退するために、所定の資格喪失手続きをされた場合は、健康保険証と特定健康診査受診券、特定保健指導利用券は使用できませんので、当組合に返還してください。

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